ಸರ್ಕಾರಿ ಹಿರಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಾಲೆ ____________
____________ ತಾಲೂಕು ____________ ಜಿಲ್ಲೆ
| ಕ್ರಮ ಸಂಖ್ಯೆ | ವಿವರ | ಮಾಹಿತಿ |
|---|---|---|
| 1 | ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯ ಹೆಸರು | |
| 2 | STS ಸಂಖ್ಯೆ | |
| 3 | ತಂದೆಯ ಹೆಸರು | |
| 4 | ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು | |
| 5 | ಹುಟ್ಟಿದ ದಿನಾಂಕ (ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ ಅಕ್ಷರಗಳಲ್ಲಿ ಬರೆಯಿರಿ) | |
| 6 | ಜಾತಿ | |
| 7 | ವ್ಯಾಸಂಗ ಮಾಡಿದ ವರ್ಷ ಮತ್ತು ತರಗತಿ | |
| 8 | ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ದಿನಾಂಕ |
ಮೇಲ್ಕಂಡ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಗಳು ಶಾಲೆಯ ದಾಖಲಾತಿ ಪುಸ್ತಕದಲ್ಲಿ ನಮೂದಾಗಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಈ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತೇನೆ.